Vaginální mikrobiom a probiotika – jak na správnou intimní hygienu?

Co hrozí při porušení mikrobiomu vaginálních cest?

Pokud dojde ke snížení množství laktobacilů a k porušení mikrobiologické rovnováhy v této oblasti (tzv. dysbióza, dysmikrobie), velmi často následně dochází ke komplikacím, ke kterým se řadí známá vaginální mykóza (kandidóza) a také bakteriální vaginóza. Některé zánětlivé reakce jsou počátkem rozvoje pre-maligní léze děložního čípku. Různé patogenní mikroorganismy dokáží vyvolat různé vaginální infekce, také např.:

Narušením rovnováhy mikrobiomu vaginálních cest se dále zvyšuje riziko předčasného porodu, samovolného potratu, zánětu plodových obalů (Chorioamnionitida), infekce postpartum atd. Studie mj. potvrdily, že se těhotné ženy v II. a III. trimestru mohou chránit užíváním kmene Lactobacilus rhamnosus GG, což vede k udržení vaginální mikrobioty bez patogenních mikroorganismů za současného udržení nízkého (kyselého) vaginálního pH.

Co ovlivňuje vaginální mikrobiom?

Zvýšená produkce estrogenu v různých fázích života ženy (menstruační cyklus, těhotenství, menopauza atd.) způsobuje také zvýšenou hladinu glykogenu – to má za následek zvýšený výskyt laktobacilů. Vaginální mikrobiom, kromě zmnožené vaginální sekrece, dále ovlivňuje:

Co škodí vaginálnímu mikrobiomu?

Je všeobecně známo, že z léků nejvíce poškozuje mikrobiom celého těla užívaní antibiotik, proto se k léčbě ATB doporučuje užívat současně také probiotika (vnitřně a to s minimálním 2 hodinovým rozestupem od podané dávky léčiva a ideálně i vaginálně – vkládat na noc probiotické přípravky do pochvy).

Co dále negativně ovlivňuje vaginální mikrobiom:

Nadměrná hygiena spíše narušuje přirozené prostředí pochvy a zevních rodidel. Běžná mýdla s vysokým, tedy zásaditým pH, fungují jako detergenty tukových nečistot, kdy dochází k jejich rozpouštění na povrchové vrstvě kůže a snížení hydratace pokožky – kůže tím paradoxně ztrácí svou přirozenou elasticitu a především obranyschopnost.

Doporučení, jak pečovat o intimní oblasti a citlivou pokožku

Na co všechno by měla žena myslet, aby si zachovala intimní pohodu? Jak často by měla žena používat mycí gel? Jak by se měla oblékat? Jaké by měla používat jednorázové hygienické potřeby? A jak je to s partnerskou intimitou?

Citlivost a alergie – jsou bazén a koupaliště rizikové?

Citlivější ženy už o sobě vědí, které aktivity pro ně představují riziko. Vždy je volbou, zda riskovat, či nikoliv. pH rovnováha je křehká a lehce může dojít k intimnímu diskomfortu. Při návštěvě bazénu či veřejného koupaliště si může žena preventivně zavést tampón a po vykoupání ho opět vyjmout a to bez ohledu na to, zda menstruuje. Tampón bariérově minimalizuje průnik vody s mikroorganismy do pochvy. Ideální pro tento způsob ochrany jsou Senta Protect dámské ochranné tampóny s napuštěným vazelínovým olejem, který zabrání průniku znečištěné či chemicky ošetřené vody.

Ochrana pomocí vaginálních probiotik, prebiotik a postbiotik

Vaginálními prebiotiky se rozumí substráty, kterými se živí hostitelské mikroorganismy přinášející zdravotní prospěch, řadíme mezi ně např. glykogen či sacharózu.
Vaginálními probiotiky nazýváme prospěšné hostitelské mikroorganismy, mezi které patří různé kmeny laktobacilů.
Vaginální postbiotika jsou bioaktivní složky, vytváří je bakterie, které působí na náš organismus příznivě - hlavním vaginálním postbiotikem je kyselina mléčná, která udržuje žádoucí kyselé pH a tím zdravé prostředí v pochvě.

Vaginální probiotika jako doplňky stravy pro každou ženu

Výhodou vaginálních probiotik je to, že se mohou užívat také v těhotenství a kojícími ženami. Pouze u prvního trimestru se užití doporučuje konzultovat s lékařem. V nabídce jsou kromě probiotik užívaných vnitřně také lokální vaginální probiotika, které se zavádějí přímo do pochvy. Orální (polykací) probiotika jsou specifické pro oblast vaginálních cest nebo také současně posilují mikrobiom střev (tyto přípravky často obsahují v názvu slovo „duo“ či „trio“).

Probiotika, prebiotika a postbiotika ve vaginálních přípravcích

Žena si k zavádění do pochvy může vybrat ze sortimentu vaginálních čípků, tobolek/kapslí/kuliček či vaginálních tablet:
Tyndaflor vaginální čípky je směsí tyndalizovaných probiotických kmenů, prebiotika a postbiotika, doplněnou o extrakt z měsíčku, jedná se zdravotnický prostředek na podpůrnou léčbu při vulvovaginitidě, včetně pozitivity na HPV (lidský papilomavirus).
Gynocaps vaginální tobolky jsou s obsahem Lactobacillus casei var. Rhamnosus Döderlein, ideální po ukončené ATB léčbě vaginálních zánětů.
Gynocaps S.R. vaginální tablety je se stejným kmenem laktobacilu, ale s řízeným uvolňováním, proto se zavádějí jen jednou za 4 dny.
Canesbalance vaginální kuličky obsahují prebiotikum glykogen a postbiotikum kyselinu mléčnou, které snižují výskyt patogenních bakterií.
Gynimun intim care vaginální kapsle obsahují dvojici kmenů Lactobacillus gasseri a rhamnosus.
Gyntima Probiotica vaginální čípky s kyselinou mléčnou a extraktem ze šalvěje se preventivně zavádí 2× týdně.

Vaginální krémy s kyselinou mléčnou

Vagisan Hydrokrém je zvlhčující krém s obsahem lipidů a velkého podílu vody, který je vhodný také při bolesti při pohlavním styku.
Hydrofemin gel s obsahem kyseliny hyaluronové, mléčné a askorbové je určen mj. k léčbě příznaků suché vaginy.

Kyselina mléčná - intimní mycí gely, mycí emulze a intimní pěny

Lactacyd Pharma Prebiotic Plus je určen pro posílení přirozené mikroflóry při náchylnosti k vaginálním infekcím.
Lactacyd Pharma Senzitivní je určený pro snadno podrážditelnou a citlivou sliznici, bez parfemace.
Lactacyd Pharma Zklidňující s extrakty z aloe vera a modré sedmikrásky zklidní citlivou či zanícenou sliznici.
Lactacyd Pharma s Antimykotickými vlastnostmi je s uklidňujícím extraktem z heřmánku pro zmírnění svědění a pálení při mykózách.
Lactacyd Pharma s Antibakteriálními vlastnostmi je s přírodními antibakteriálními složkami (mj. extrakt z tymiánu), které zabraňují množení škodlivých bakterií.
Lactacyd Pharma pro dlouhotrvající hydrataci 40+ s kyselinou hyaluronovou a panthenolem zmírňuje suchost a svědění a zajistí dlouhodobější hydrataci.
Lactacyd Girl s extraktem z broskví a aloe vera je určen pro dívky od 3 let.
Uriage Gyn-8 Zklidňující čisticí gel na intimní hygienu je unikátní působením specifického alkalického pH (pH 8) ve spojení s účinnou antibakteriální látkou (pirocton olamin).
Uriage Gyn-phy Osvěžující mycí gel na intimní hygienu je s výtažkem z protěže alpské a s estery glykolů s fyziologickým pH 5,5.
Beliema Expert Intim gel je s chlorhexidinem, panthenolem a alantoinem pro udržení pH v rovnováze.
Sebamed intimní mycí emulze pH 3,8 s panthenolem, bisabololem a aloe barbadensis je určen pro ženy ve věku 15—50 let.
Saloos Bio Intimia intimní mycí pěna s čistě přírodním složením je vhodná při mytí i na holení.
Ginexid gynekologická čisticí pěna je vhodná při podráždění a diskomfortu v intimní oblasti, přírodní složení (mj. heřmánek, vilín, tea tree oil a mentol) doplňují další antiseptické složky.
Gyntima Intimní mycí gel je s obsahem aloe vera a s výtažkem ze smrkových výhonků čerstvého jehličí.
Gyntima Dětský intimní mycí gel je určen pro dívky od 3 let k prevenci případných potíží a k návyku správné intimní hygieny.

Další intimní mycí pěny a gely

Canesten Intim gel s obsahem glycinu je určen na intimní hygienu pouze v průběhu vaginálních potíží.
Gynella Silver Foam s obsahem stříbrných iontů absorbovaných na oxid titaničitý se aplikuje 1 denně po dobu 1 týdne pro podporu léčby bakteriálních, plísňových a virových infekcí.
Saforelle s obsahem přírodního extraktu z lopuchu většího je ideální pro každodenní hygienu.
Saforelle Bébé je jemný čisticí gel už pro kojence jako prevence zarudnutí pokožky nejen intimních partií, lze použít také jako šampon.
Sebamed intimní mycí pěna pH 3,8 je pro ženy ve věku 15—50 let, obsahuje panthenol, bisabolol a aloe barbadensis.
Sebamed intimní mycí emulze pH 6,8 je určena pro hygienu žen po přechodu s extraktem z vilínu viržinského.
Gyntima Intimní pěna s extraktem z grepů, šalvěje a aloe vera udržuje fyziologické pH.
Neocide Mycí antimikrobiální gel s octenidinem a zeleným čajem s mírně kyselým pH je vhodný k mytí intimních partií.
Hemorogel mycí gel s dubovou kůrou, měsíčkem, extraktem ginkgo biloba, alantoinem a panthenolem pomáhá hojit sliznice včetně konečníku a hráze.

Výplachy pochvy – v čem je rozdíl?

Vaginální výplach s ohledem na intimní hygienu spadá do pokročilejší péče. Jaký je tedy rozdíl mezi mycími gely a výplachy pro intimní hygienu? Zdravá žena, která žádné potíže nepociťuje, nepotřebuje do zdravého přirozeného vaginálního prostředí nikterak zasahovat. Výplachy pochvy jsou určeny především po rizikových situacích, ve kterých se jinak zdravá žena může ocitnout, v té chvíli jsou výplachy součástí běžné ženské hygieny. Výplachy rychle uleví, obnovují přirozené prostředí a růst prospěšných laktobacilů a případně odplaví nežádoucí sekret s nečistotami.

Intimní výplachy jsou vhodné také jako doplňková péče před použitím přípravků s antibiotiky. Vaginální výplachy, které jsou registrované jako léky, přímo léčí kvasinkovou i bakteriální infekci a dokáží rychle ulevit od bolesti, pálení a výtoku. Také se používají profylakticky před i po operačním gynekologickém zákroku. Při vaginálním diskomfortu se výplach praktikuje 1x denně, pro prevenci se používají 1–2 výplachy týdně. Roztoky určené k výplachům se mohou stejně tak použít i k oplachům zvenčí, např. po porodu v šestinedělí na hygienu hojící se hráze (konzultujte s ošetřujícím gynekologem) a preventivně u žen starších 15 let.

Bezpečné výplachy pro intimní hygienu

Rosalgin prášek s obsahem benzydaminu v balení 6 a 10 sáčků je určen pro domácí přípravu výplachu, k jeho použití je potřeba opakovaně použitelný aplikátor (Rosalgin Irigátor).
Rosalgin Easy je předpřipravený výplach s jednorázovým aplikátorem v praktickém balení, obsahuje 5 lahviček.
Ginexid vaginální výplach s chlorhexidinem a kyselinou mléčnou obsahuje dále růžovou, heřmánkovou a vilínovou vodu a levandulovou esenci.
Tyndaflor vaginální výplach jsou jednorázové lahvičky s kyselinou mléčnou a směsí tyndalizovaných probiotických kmenů, s chlorhexidinem (antiseptikum) a bisabololem (složkou heřmánku).
Clogin výplach je s kyselinou mléčnou, hyaluronovou a boritou, s TTO a s výtažkem z aloe a heřmánku, aplikuje se z lahvičky s tenkým ohebným aplikátorem.

Odborníci radí: intimní hygiena bez chemie

Jak dál ochránit intimní zdraví ženy? V lékárenském sortimentu si můžete vybírat přípravky s přírodním složením, u kterých je prokázáno žádoucí příznivé působení na sliznice intimních partií. Již výše uvedené přípravky kompletuje doplňkový sortiment, který byste rovněž měli volit s ohledem na kvalitu a bezpečnost.

Intimní spreje a ubrousky s kyselinou mléčnou

Lactacyd Femina ubrousky – obohacené o alantoin.
Lactacyd Antibakteriální ubrousky – s výtažkem z tymiánu a alantoinem.
MoliCare Skin ubrousky – s extraktem z heřmánku a hypoalergenní parfemací, extra velké (200x300 mm) a měkké, ideální při úniku moči a stolice.
Intim Comfort Anti-intertrigo kapesníčky a sprej – s výtažkem z heřmánku zejména pro pokožku, která je zapařená a tím podrážděná.

Intimní tampóny s probiotiky:

Ellen Probiotické tampony Normal – s obsahem tří kmenů laktobacilů, alespoň 3 tampóny denně, podle možností ponechávejte během menstruace uvnitř pochvy nejméně 2 hodiny, ale ne déle než 8 hodin.

Intimní lubrikační gely obsahující kyselinu mléčnou:

Lactacyd Caring Glide lubrikační gel – na bázi vody, pro intenzivní zvlhčení, dermatologicky testováno.
Ty & Já Lubrikační gel neparfémovaný – na vodní bázi, neobsahuje parfémy, oleje ani barviva.

Intimní hygiena těhotných žen: bezpečnost a doporučení

V těhotenství je o to důležitější dodržovat intimní hygienu. Vhodné intimní mycí přípravky jsou šetrné k vaginálnímu mikrobiomu a tím prospěšně působí. Dokonce i když začne těhotná žena pociťovat začínající potíže způsobené narušením pH rovnováhy, mycí gely, emulze a pěny mohou nepříjemné příznaky zmírnit a pomoci vám navrátit stav sliznice do původního fyziologického stavu. 

Specifická péče o intimní oblast během menopauzy: tipy a produkty

Během menopauzy dochází nejprve ke kolísání a poté k postupnému až ve finále prudkému poklesu hladiny estrogenu v těle ženy. To má za následek zeslabení vaginální stěny, sliznice atrofuje, zvyšuje se její citlivost, suchost a křehkost. Současně dochází k minimální tvorbě kyseliny mléčné, tím ke zvýšení pH z původně kyselých hodnot na neutrální až mírně zásadité prostředí. Přirozená kyselá ochrana vaginálních cest mizí, čímž stoupá náchylnost k podráždění a svědění. K dalším možným potížím souvisejícím s menopauzou patří zátěž intimních partií skrz únik moči (inkontinence), snížení libida a známá osteoporóza (řídnutí kostí). Pro zralé ženy jsou také určeny přípravky řady MoliCare Skin, které se mj. právě na intimní hygienu zaměřují.

Lactacyd Pharma pro dlouhotrvající hydrataci 40+ – speciálně vyvinutá mycí emulze pro ženy s příznaky menopauzy nebo po menopauze, zmírňuje suchost a svědění v intimní oblasti.
Lactacyd Pharma Zklidňující – obsažené přírodní složky mají zklidňující a protizánětlivé účinky, které pomáhají zmírnit podráždění při zvyšující se náchylnosti navázané na suchost sliznice.
Sebamed intimní mycí emulze pH 6,8 – s vyšší hodnotou pH, které je vhodné pro přirozenou rovnováhu mikroflóry, jež se mění v důsledku hormonálních změn.
Gyntima Menopausa vaginální čípky – s obsahem výtažku ze sóji bohatého na izoflavony (fytoestrogeny), který pomáhá potlačovat nepříjemné projevy přechodu spojené s vysycháním vaginální sliznice.