Kč
EUR
Nepodceňujte chrápání – co je spánková apnoe?
Proč lidé chrápají?
Chrápání (ronchopatie) se dá popsat jako zvukový projev proudění vzduchu v horních dýchacích cestách během spánku. Když jste vzhůru, svaly v oblasti hltanu a hrtanu udržují průchod do plic otevřený. Při spánku se obecně uvolňují svaly, což může mít v dýchacích cestách za následek jejich zúžení. Turbulentní proudění vzduchu přes zúžené dýchací cesty pak vyvolá vibrace měkkého patra a krčního čípku. Právě tyto vibrace mohou vytvářet nepravidelné zvuky s kolísavou intenzitou, které mohou být pro vašeho spolunocležníka skutečně velmi nepříjemné.
Kdy je chrápání běžné?
Při zúžení dýchacích cest, abyste se v tu chvíli nadechli, musíte vyvinout větší sílu. K situacím, kdy k chrápání dochází velmi často, patří ucpání nosu, akutní a chronická rýma, nosní polypy a zvětšené krční nebo nosní mandle. Z faktorů životního stylu pak alkohol před spaním (který uvolňuje krční a čelistní svaly a podporuje dýchání ústy), nadváha a obezita (tuk uložený v oblasti krku a hltanu zužuje dýchací cesty) a kouření (dráždivý efekt na nos a krk doprovázený otoky sliznic). Úplné uzavření dýchacích cest už je typické pro spánkovou apnoi.
Je chrápání skutečně neškodné?
Chrápání může být pouze „akustický fenomén“ bez dalších komplikací, ale některé projevy si už zaslouží zvýšenou pozornost. Vážná je situace, kdy je chrápání prokládané pauzami, kdy se dýchání na chvíli zastaví nebo výrazně zeslábne. Právě tato varianta chrápání je důvod, proč samotný zvuk nestačí hodnotit jen jako nepříjemnost bez zdravotního významu. Protože se jako chrápající sám sebe často zvukem nerušíte, může být klíčová informace od partnera/partnerky (pauzy v dýchání, lapání po dechu, neklidný spánek).
Co je spánková apnoe?
Spánková apnoe je stav, při kterém během spánku opakovaně přestáváte na určitou dobu dýchat nebo dýcháte nedostatečně. V určitých intervalech skutečně opakovaně přestáváte na několik sekund dýchat. Apnoická pauza obvykle trvá 10 až 30 sekund, ve vážných případech může být i delší. Tělo zareaguje na nedostatek kyslíku v krvi částečným probuzením a typickým hlasitým nadechnutím po pauze. Tato vynechání si často neuvědomujete a spíte dál, ale jakmile znovu usnete, situace se opakuje. Ráno si nic nepamatujete.
Když se vlastně nevyspíte…
Při spánkové apnoi a po těchto dechových pauzách nemůže být váš spánek občerstvující. Není divu, když se pak po probuzení cítíte unavení a opakovaně se potýkáte se zvýšenou denní spavostí, sníženou psychickou i fyzickou výkonností, nesoustředěností, nervozitou, bolestmi hlavy, případně depresivními náladami korunovanými sexuálními potížemi. Po nekvalitním spánku také stoupá riziko chyb a nehod v situacích, kde je vyžadovaná vaše pozornost (při řízení, při práci se stroji). Opakované epizody nedostatečného dýchání během spánku jsou zároveň opakovanou zátěží sníženého okysličení a tím zátěží pro vás imunitní a především kardiovaskulární systém, včetně zvýšeného rizika infarktu.
Jaké jsou typy spánkové apnoe?
Z hlediska mechanismu se rozlišují tři typy spánkové apnoe: obstrukční, centrální a smíšená.
- U obstrukčního typu brání proudění vzduchu překážka v horních dýchacích cestách (mechanické zúžení nebo dočasné uzavření horních dýchacích cest).
- U centrálního typu jde o poruchu regulace vycházející z mozku, který během spánku „zapomíná“ vysílat signály dýchacím svalům (tento typ je méně častý).
- Smíšená forma kombinuje oba principy.
Jak se diagnostikuje chrápání a spánkové apnoe?
Zásadní je správně určit příčinu chrápání, zejména pokud existuje podezření na apnoické pauzy. Přesné stanovení příčin obvykle vyžaduje vyšetření na ORL a následně monitorování spánku ve spánkové laboratoři, kde přístroje dokáží zmapovat, co se s vámi během noci děje. Při spánkovém vyšetření se sleduje dýchání, okysličení krve, srdeční činnost a průběh spánku tak, aby bylo možné objektivně vyhodnotit, kolikrát za hodinu dojde k poruše dýchání (počet apnoických pauz a případně dalších epizod s omezeným průtokem, určení AHI - apnoe-hypopnoe index).
Jak se léčí chrápání?
Zatímco u „obyčejného chrápání“ existují různé triky a pomůcky, u těžších spánkových apnoí se používají přístroje s maskou udržující mírný přetlak v dýchacích cestách. Přístroj na nočním stolku celou noc kontroluje dýchání a brání uzavření dýchacích cest. Při zjevné anatomické příčině je možná i chirurgická léčba, pokud pacientovi nevyhovuje spaní s přetlakovým přístrojem (CPAP).
Věděli jste, že...
Co je oxygenoterapie? Podávání kyslíku (domácí oxygenoterapie) dokáže zvýšit saturaci krve kyslíkem. Není však standardní léčbou obstrukční spánkové apnoe, protože neřeší příčinu – uzávěr dýchacích cest.
Jak přestat chrápat – stačí sprej nebo polštáře proti chrápání?
Jak vyzrát nad „neškodným“ chrápáním? Příčiny chrápání se u lidí liší. To, co funguje právě vám, zjistíte až po vyzkoušení.
- Snížení tělesné hmotnosti u lidí s nadváhou a obezitou.
- Omezení alkoholu před spaním.
- Odvykání kouření.
- Konzultace s lékařem o nutnosti užívat léky, které podporují uvolňování svalů a tím zhoršují chrápání (např. na spaní a na zklidnění), nikdy však nevysazujte žádné léky bez porady s lékařem.
- Poloha při spánku na boku – polohovací pomůcky, ortopedické polštáře proti chrápání – chrápání bývá výraznější při spánku na zádech, kdy jazyk a měkké tkáně snáze zapadají dozadu a zužují dýchací cesty, poloha na boku může situaci významně zlepšit.
- Řešení nosních příčin – docílit dýchání nosem – zvlhčující nosní kapky či spreje – udržet si sliznice vlhké a tím snížit možnost vibrací, osvojit si pravidelnou hygienu nosu (Snoreeze Nosní sprej proti chrápání), léčit alergie (primárně alergickou rýmu).
- Dýchání nosem – pásky, náplasti či tejpy proti chrápání – různé použití s cílem snížit tendenci dýchání ústy (Wild Stripes Náplasti na nos a náplasti na ústa, Temtex Tejp na ústa).
- Krční spreje či pásky proti chrápání – zvlhčují sliznici a mohou tím pomoci zlepšit stabilitu měkkých tkání a snížit nechtěné vibrace (Pssst! Forte ústní sprej proti chrápání, Snoreeze Sprej do hrdla nebo proužky přilnavé na patro).
- Zubní pomůcky (něco jako „chránič zubů“ či „rovnátka“) – jemně upravují polohu dolní čelisti a jazyka během spánku, čímž napomáhají udržet dýchací cesty otevřené, jde o účinné a neinvazivní řešení.
- Aromaterapie – podpůrná metoda využívající účinky esenciálních olejů, které pomáhají uvolnit dýchací cesty (Adenol kapky se aplikují přímo na polštář nebo do okolí lůžka, obsahují mj. eukalypt, mátu a rozmarýn).
Jak se řeší chrápání operací?
Pokud je příčinou chrápání konkrétní anatomická překážka v dýchacích cestách a konzervativní opatření nepřinášejí dostatečný efekt, můžete se s lékařem domluvit na chirurgickém zákroku. Cílem operace je rozšířit dýchací cesty a odstranit nebo zmenšit tkáně, které brání volnému proudění vzduchu během spánku. Mnohé zákroky dnes probíhají pomocí moderních, minimálně invazivních technologií, jako je laser nebo radiofrekvenční energie. Tyto metody umožňují přesné zmenšení tkání s minimálním poškozením okolí, menší bolestivostí a rychlejším hojením. Mezi nejčastější výkony patří:
Septoplastika (úprava nosní přepážky)
Vybočená nosní přepážka může zhoršovat průchodnost nosu a nutit člověka dýchat ústy, což chrápání zhoršuje. Narovnání přepážky pomůže obnovit přirozené dýchání nosem.
Zmenšení nosních skořep
Nosní skořepy jsou struktury uvnitř nosu, které zvlhčují a ohřívají vzduch. Pokud jsou zvětšené, mohou výrazně omezovat proudění vzduchu. Jejich zmenšení zlepší průchodnost nosu a usnadní dýchání během spánku.
Úprava měkkého patra a čípku (uvulopalatoplastika)
Při tomto zákroku se upravuje nadbytečná nebo ochablá tkáň v zadní části patra, která při spánku vibruje a způsobuje typický chrápající zvuk. Zpevnění nebo zmenšení této oblasti může vibrace výrazně omezit.
Zákroky v oblasti kořene jazyka
U některých lidí se během spánku jazyk posouvá dozadu a zužuje dýchací cesty. Moderní metody umožňují zmenšit objem tkáně nebo zlepšit stabilitu této oblasti.
Odstranění krčních mandlí (tonzilektomie)
Zvětšené mandle mohou mechanicky bránit proudění vzduchu, zejména u mladších pacientů. Jejich odstranění může významně zlepšit dýchání během spánku.
Máte vždy po ruce ucpávky do uší?
I když ucpávky do uší neřeší příčinu chrápání, špunty mechanicky řeší hluk, kterému je vystaven váš partner či partnerka. Pomůcka je to velmi praktická, protože pokud možno nerušený spánek je pro zdraví klíčový. Ucpávky do uší obecně pomáhají se spánkem v hlučném prostředí a nikdy nevíte, kdy je budete na svých cestách potřebovat.
American Academy of Sleep Medicine – klinická doporučení k diagnostice a léčbě obstrukční spánkové apnoe (guidelines v odborných časopisech a metodikách).
European Respiratory Society – doporučení a přehledy k poruchám dýchání ve spánku (OSA a související stavy).
American Heart Association – odborné stanovisko k souvislostem mezi spánkovou apnoí a kardiovaskulárními onemocněními.
NICE – přehledová doporučení k diagnostice a léčbě poruch spánku a souvisejících rizik (relevantní pro klinickou praxi a pacientské informace).
Světová zdravotnická organizace – obecný rámec k populačním dopadům poruch spánku a souvisejících rizik (pro širší zdravotní kontext).
Související články
