Autor článku:

PharmDr. Eliška Vencovská

Parazitóza u dospělých – co kromě tasemnice můžete chytit?

Ač má mnoho z nás nemoci způsobené parazity spojeno především s rozvojovými zeměmi, parazitózy se nevyhýbají ani našim oblastem.

Vnitřní parazité – červi a prvoci

S jakými vnitřními parazity se můžeme setkat a jak se jejich nákaza projevuje? Vnitřní parazité jsou organismy obývající lidské tělo. Využívají hostitele pro výživu a rozmnožování a patří k nim střevní červi a prvoci, kteří mohou infikovat nejen trávicí trakt, ale také jiné orgány. A o jaké parazity konkrétně se může jednat? K parazitárním červům řadíme např. škrkavky, roupy, háďátka a tasemnice. Mezi prvoky patří např. Giardie, Entamoeba, Plasmodium, Trypanosoma, Toxoplasma či Trichomonasa.

Parazitující červy

Škrkavky (Ascaris lumbricoides) způsobují občasné bolesti břicha a nepravidelnou stolici, projevy nákazy bývají často spojené s bolestmi břicha, nadýmáním, průjmy, únavou a někdy také anémií a respiračními příznaky (kašel, teplota).
Roup dětský (Enterobius vermicularis), který se typicky projevuje noční svěděním v oblasti řitního otvoru.
Méně často se se můžeme se lze setkat s háďátky (Strongyloides stercoralis). Ta mohou být nicméně komplikací u osob s oslabenou imunitou.
Tasemnice (Taenia saginata, Taenia solium) jsou velké ploché červy. Nákaza probíhá po konzumaci nedostatečně tepelně upraveného hovězího (T. saginata) nebo vepřového masa (T. solium). Její projevy bývají často asymptomatické, tasemnice nezpůsobuje žádné potíže, nebo naopak, mohou způsobovat bolest břicha, nechutenství či průjem.
K velmi závažným nákazám patří ty způsobené Echinococcus multilocularis, jehož růst připomíná nádorové bujení.

Parazitující prvoci

Giardia lamblia způsobuje giardiózu. Zpočátku může být bez projevů, po 1-3 týdnech se objevují vodnaté a hnilobně zapáchající průjmy, bolesti břicha, nadýmání, plynatost, nevolnost, únava, nechutenství a může dojít i k úbytku hmotnosti.
Vzácněji se vyskytuje Entamoeba histolytica, která vyvolává amébovou dysentérii. Infekce bývá bez příznaků. Pokud se projevuje, může vést ke krvavému průjmu, bolestem břicha a horečce. Také může způsobit narušení střevní sliznice a v některých případech vyvolat abscesy v játrech.
Mezi prvoky patří také např. Plasmodium vyvolávající malárii spojenou s horečkou, zimnicí, bolestmi hlavy a svalů, únavou, nevolností a zvracením či Trypanosoma brucei způsobující spavou nemoc projevující se horečkou, bolestmi hlavy, únavou, poruchami spánku a neurologickými potížemi a zmateností a Trypanosoma cruzi způsobující Chagasovu chorobu, která může vést ke srdečním potížím a narušení trávicího traktu.
Infekce Trichomonas vaginalis je spojena u žen se svěděním, pálením a výtokem do zelena. U mužů se může projevovat lehkými uretrálními potížemi.

Nákaza – jak snadné je něco chytit?

Jak se můžete nakazit? Častým zdrojem nákazy bývá nedostatečně tepelně upravené maso, kontaminovaná pitná voda, ovoce, zelenina, půda, některá zvířata a neadekvátní hygienické návyky. Díky rozvoji mezinárodního cestování se parazitární infekce mohou objevit i u osob po návratu z dovolené.

10 rad, jak předcházet parazitům

Myjte si ruce po použití toalety, před jídlem a po kontaktu se zvířaty.
Ovoce a zeleninu důkladně omývejte a případně vařte.
Pijte pouze čistou pitnou vodu nebo převařenou vodu.
Vyhněte se nevařenému masu a rybám z rizikových oblastí.
Používejte ochranné rukavice při práci s půdou nebo kompostem.
Dbejte na hygienu domácích mazlíčků, pravidelně je odčervujte a pravidelně navštěvujte veterinárního lékaře.
Před cestou do zahraničí se informujte o stavu vody a místních hygienických doporučeních.
Pokud již v zahraničí jste, dodržujte místní hygienická doporučení (např. využití moskytiér v oblastech zamořených malárií) a vyhýbejte se riskantní stravě.
Udržujte čistotu v domácnosti, zejména toalety, umyvadla a místa s vyšším rizikem znečištění.
V případě podezření na parazita neodkládejte návštěvu lékaře a nezkoušejte „čistící doplňky“ a „zaručené postupy“ bez odborné konzultace.

Ochránit vás může dostatečná hygiena po návratu domů a stejně jako na cestách.

Máte obavy? Kdy kontaktovat lékaře?

Mnohdy, zejména zpočátku infekce, bývá velké procento parazitárních onemocnění bez příznaků. Jaké příznaky na sobě pro jistotu nepřehlížet? Které projevy by mohly naznačit, že by se mohlo jednat o parazitární infekci?

Trpíte průjmem, který přetrvává déle, jak týden či pokud jde o atypický průběh průjmu.
Ve stolici pozorujete krev či hlen.
Trápí Vás silné bolesti břicha, nevolnosti, zvracení.
Pozorujete výraznou únavu, slabost, anemické projevy (únava, bledost kůže, nevolnost, nechutenství).
Zaznamenali jste noční svědění v oblasti konečníku či segmenty červů ve stolici.
Máte-li riziko komplikací např. pokud máte ovlivněný imunitní stav onemocněním či po nějakém zákroku (po transplantaci, při chronické léčbě kortikoidy či imunosupresivy, nákaza HIV).
V případě, že jste nedávno cestovali do tropických oblastí a objeví se např. horečka, průjem a jiné neobvyklé příznaky.
Zejména pokud se u dětí či jiných členů rodiny objevují podobné obtíže.

Po návratu z dovolené dbejte na případné neobvyklosti nejen skrze trávicí potíže.

Jak lze parazitózy diagnostikovat?

U střevních parazitů je zásadní parazitologické vyšetření stolice. Jde o vyšetření, kdy se během tří dnů po sobě odebere vzorek stolice. Kromě mikroskopického vyšetření stolice se využívá v některých případech také metoda PCR.
Diagnostika mimo střevních parazitů se odvíjí od lokalizace infekce a spočívá ve vyšetření různých materiálů.

Léky na parazity – jak se léčí enterobiózy?

Vlastní léčbu onemocnění nastavuje vždy lékař dle diagnózy. Na onemocnění se často využívají kombinace léčiv ze skupiny antiprotozoik či anthelmintik v přesně definovaných dávkách, tak, aby léčba podchytila všechna vývojová stádia parazitů a předešlo se jiným komplikacím jako je např. rezistence. Příkladem využívaných léčiv je např. metronidazol nebo mebendazol, ale také mnohá další. Aby byla léčba efektivní je potřeba dodržet doporučení týkající se dávkování, zvolených léčiv a délky léčby. Samoléčba doplňky stravy nebo „čistícími kůrami“ je nedostačující a podcenění stavu je nebezpečné.

Parazitózy a jejich léčba je vždy skrz lékaře, samoléčba je v tomto případě nežádoucí.

Jak lze léčbu a organismus podpořit?

Základem léčby, nebude-li doporučeno odborníkem jinak, je klidový režim a volba lehčí stravy, která organismus nebude příliš zatěžovat (tzn. vyhýbat se tučným a těžkým pokrmům a alkoholu).
Obecně můžete podpořit střevní mikrobiom přípravky s probiotiky a prebiotiky (Lactobene) a celkovou imunitu dalšími přípravky na podporu imunity mj. s obsahem zinku, vitaminu C a vitaminu D, vitálních hub a dalších tělu prospěšných látek. K bylinám, které se tradičně využívaly na podporu léčby parazity, patří česnek lékařský, pelyněk pravý, řebříček obecný, tymián obecný, hřebíčkovec kořenný. Některé z těchto zmíněných léčivých rostlin tak lze v rámci podpory těla přidávat do vašich pokrmů. Podpořit detoxikaci lze kromě vhodného jídelníčku a dostatečného pitného režimu také pomocí doplňků stravy mj. s obsahem extraktů z ořešáku, kurkumy, pampelišky, ostropestřce či některých výše zmíněných bylin (Wurm-Ex, Vermophyt, Dr. Popov Čistá střeva).

O volbě vhodných bylin, je vždy dobré se poradit s odborníkem, neboť i u bylin existuje řada omezení a lékových interakcí.

Zdroje

^{1. Adam RD. Biology of Giardia lamblia. Clin Microbiol Rev. 2001 Jul;14(3):447-75. doi: 10.1128/CMR.14.3.447-475.2001. PMID: 11432808; PMCID: PMC88984.}^{2. Ambrožová H. Pacient s průjmem v ordinaci praktického lékaře, příčiny a řešení. Med. praxi. 2021;18(4):236-242 | DOI: 10.36290/med.2021.040.}^{3. E. Pernicová. Lamblióza, jedno z nejvýznamnějších parazitárních onemocnění na světě. Prakt. Lék. 2022; 102(3): 122-124.}^{4. Ehrmann J, Konečný M. Léčba střevních zánětů. Prakt. lékáren. 2012; 8(4): 156-160.}^{5. Husa P ml., Mihalčin M, Husa P Alveolární echinokokóza – život ohrožující}^{onemocnění. Klin Farmakol Farm. 2017;31(1):19-21 | DOI: 10.36290/far.2017.005.}^{6. Interní Med. 2002; 4(6): 262-268}^{7. Jansen F, Dorny P, Gabriël S, Dermauw V, Johansen MV, Trevisan C. The survival and dispersal of Taenia eggs in the environment: what are the implications for transmission? A systematic review. Parasit Vectors. 2021 Jan 29;14(1):88. doi: 10.1186/s13071-021-04589-6. PMID: 33514421; PMCID: PMC7845101.}^{8. Norhayati M, Fatmah MS, Yusof S, Edariah AB. Intestinal parasitic infections in man: a review. Med J Malaysia. 2003 Jun;58(2):296-305; quiz 306. PMID: 14569755.}^{9. Prakt. lékáren. 2012; 8(4): 156-160}^{10. Šerý V. Zdravotní příprava cestovatelů před odjezdem do tropů a subtropů. Interní Med. 2002; 4(6): 262-268.}